何時該到產房待產？
陰道生產
懷孕到中後期時，準父母可開始依孕婦的懷孕及身體狀況跟醫師或助產師討論，選擇一種合適的分娩方式關係著生產是否能夠順利，因此，除了醫師必須審慎評估之外，產婦自己也要慎重考慮。
生產方式可分成自然產與剖腹產兩種。臨床經驗顯示，大部分的分娩是以自然生產方式為主的，自然生產就是陰道生產，即胎兒經由子宮收縮與產道擠壓從陰道生下，產後復原較快，住院時間較短。
接近生產期之前，會出現下列幾種徵象
1.輕鬆感：預產期前幾週，胎兒頭部會下降到骨盆腔，孕婦會有輕鬆感，通常食慾較好，呼吸較順暢。
2.落紅或現血：表示子宮頸漸開，填塞在子宮頸內的粘液混合少許血液，從陰道口排出。
由於胎頭的擠壓造成子宮頸黏膜微血管破裂，也會有現血的出現。
一般而言，黏液塞排出後或現血出現後24至48小時內，就會開始分娩。
現血的量通常會隨子宮頸漸進的變薄擴張而增加。
3.陣痛或腰酸：因子宮收縮而造成的，會有下列特性：
(一)開始時為不規則疼痛，漸漸的轉變為規則，疼痛隨著時間漸漸加長。
(二)疼痛的部位在整個腹部及背部，或是尾柢骨處有痠痛感。
(三)陣痛時子宮變得很硬，不痛時就變軟。
(四)不會因按摩或走動而減輕疼痛。
4.破水（由陰道流出清澈的液體）：因保護胎兒的羊膜破裂，通常破水發生在第一產程的活動期。
若在分娩過程開始前即破水則稱為早期破水，早期破水的個案中會有80%在24小時內進入產程，
因為破水會誘發分娩。此時不管是否陣痛，皆應減少走動，儘快到醫院。
整個陰道生產過程從規則的陣痛或腰痠開始進入產程，直到胎兒及胎盤娩出，
每個人生產所需的時間，有個別差異，平均而言初產婦約14~16小時，第二胎(含)以上的產婦約7~8小時。
剖腹生產
生產方式可分成陰道產與剖腹產兩種。
當有特殊狀況無法陰道生產時，則採剖腹生產，是利用手術模式，切開腹壁和子宮壁，
將胎兒從子宮中取出的生產方式，產後需要多一點時間恢復，住院時間較長。
懷孕到中後期時，準父母可開始依孕婦的懷孕及身體狀況跟醫師或助產師討論，
選擇一種合適的分娩方式關係著生產是否能夠順利，因此，除了醫師必須審慎評估之外，產婦自己也要慎重考慮。
若於產前即已診斷出孕媽咪有前置胎盤、子癲症、胎兒橫位、骨盆狹小、
心臟病合併心臟衰竭等高危險妊娠或生殖道活動性疱疹、多胞胎等因素時，
在實證醫學的考量下，便會直接建議孕媽咪剖腹生產較為安全，
臨床上，除了健保適應症與媽媽本身的意願外，若於陰道生產的產婦在分娩時出現產程遲滯或胎兒窘迫等緊急狀況，
為了胎兒的安全，也必須立即改為剖腹生產來因應。生產住院時間四至五天，而子宮及傷口的真正復原，則需要三個月至半年。
剖腹生產的適應症
1.胎兒窘迫(須附胎兒監視器報告)
2.產程進展不良。
3.產前出血。
4.胎位不正。
5.臍帶脫垂。
6.催生失敗者。
7.生殖道疱疹者
8.前次剖腹產（須註明前次剖腹產的理由）。
9.先前有子宮手術者。
10.陰部或陰道長尖形濕疣。
11.胎兒先天不正常可治療者。
12.子癇前症
（一）無法控制的嚴重型子癇前症。
（二）有HELLP症候群，引產6小時失敗者。<HELLP症候群是溶血(hemolysis, H)、肝臟酵素升高(elevated liver enzymes, EL)和低血小板數(low platelet count, LP)等三種症候，是子癇前症的併發症，亦即妊娠高血壓併發蛋白尿之疾病，再影響到肝臟的特別病症>。
（三）引產6小時但產程進展不良。
13.胎兒體重小於1500公克（限有新生兒加護病房NICU設備的醫院）。
14.骨盆畸形（包括小兒麻痺或車禍受傷）。
15.胎兒體重超過4000公克。
16.胎頭骨盆不對稱（CPD）。
17.阻生性生產（例如有子宮肌瘤或卵巢腫塊）。
18.主要內科併發症。
19.經診斷為HIV（愛滋病毒）陽性者。
20.其他特殊適應症，但須詳細說明。
剖腹產的手術前準備
1.預定剖腹產前一天住院準備，確認手術方式，並提醒注意事項及預先防範各種可能的突變狀況。例如：若有嚴重貧血，可先備血或輸血；若有心電圖異常，可事先會診心臟內科或麻醉科再次評估等等。
2.測量生命徵象（包括呼吸、心跳、血壓）、身高、體重，以及驗尿及驗血。
3.到病房完成病歷問診、填寫同意書（包括手術及麻醉同意書）、核對身分、安排胎兒監視器裝置（了解胎兒心跳和母親子宮收縮的情況）。
4.告知手術前須知，例如：取下活動假牙、隱形眼鏡、眼鏡、髮夾、飾物、手錶等，不要塗指甲油及化妝（為觀察是否有發紺情形）。
5.禁食（包括開水）8小時（以免麻醉後引起嘔吐不適，造成吸入性肺炎）術前需有足夠的空腹時間(緊急剖腹產除外)。
6.護理人員會協助剃除腹部和陰部的毛髮，以減少手術後傷口感染。
7.手術當天：打上點滴，可用來補充體液電解質及方便給藥。
作者: 國民健康署孕產婦關懷中心
參考資料: 衛生福利部國民健康署孕婦健康手冊(107年版)
參考資料: 1.衛生福利部國民健康署孕婦健康手冊(106年版)
2. 衛生福利部中央健康保險署 10511020適用剖腹產情況
連結網址:https://mammy.hpa.gov.tw/
